Que pensez-vous du déclenchement de l'accouchement avant terme ? Quelles méthodes ?

Si tu n'as aucune pathologie ou dépassement de terme (de plus de 7 jours ou avec symptômes de post terme), il faut ABSOLUMENT refuser tout déclenchement que cela soit par des hormones (tampon de progestérone, injection d'ocytocine ou pire comprimé de cytotec) ou mécanique (décollement de membrane) ce dernier est généralement fait à l'insu de la maman lors d'un toucher vaginal (le petit comprimé de cytotec aussi d'ailleurs). Cela consiste à passer le doigt entre le col et la poche des eaux dans le but de déclencher l'accouchement. Cela peut servir en cas de dépassement de terme pour éviter le déclenchement hormonal mais si le col n'est pas suffisamment "mûr" c'est très douloureux et souvent inefficace ou bien ça déclenche le travail mais sans avancé notable et donc ça entraine une cascade de gestes médicaux et de complications (notamment parce que ça fini en déclenchement hormonal avec tous les risque que cela comporte).

De toute façon, il n'y a aucune justification à faire un touché vaginal. Tu es en fin de grossesse, on sait qu'il va sortir et le coup de "pour savoir où vous en êtes" est d'une stupidité affligeante : une femme peut avoir le col dilaté à 2/3cm depuis le 6ème mois et accoucher après terme, une autre peut avoir le col parfaitement fermé et accoucher 2h plus tard, ça n'a donc aucune valeur prédictive. Il faut le refuser, comme ça impossible de faire un décollement de membrane (ou glissé un petit cacheton de cytotec) sans consentement.

Au niveau des risques, il sont multiples. Déjà il y a un fort taux d'échec de déclenchement qui se finissent en césarienne. Un déclenchement provoque des contractions très douloureuses, on se retrouve donc rapidement cloué sur le dos avec la péridurale (pire position pour accoucher !). Quand au produit en lui même (le syntocinon ou pire le cytotec) il y a un risque de souffrance foetal avec au mieux épisio+forceps et au pire césarienne. Les fortes contractions provoquées par l'ocytocine peuvent fatiguer l'utérus qui ne peut plus se contracter lors de la délivrance et provoque une hémorragie (c'est la 1ère cause de mortalité maternelle et 9 cas sur 10 auraient pu être évité si les toubibs n'avaient pas eu la main lourde sur l'ocytocine). Des contractions trop fortes peuvent aussi provoquer une rupture utérine, le terme parle de lui même, pas besoin de développer...

Voilà pourquoi il faut vraiment que le déclenchement soit justifié médicalement pour valoir le coup de prendre autant de risques.

Histoire de mettre les choses au clair avec cette excuse bidon du "bébé trop gros" : on fait des bébés qu'on est capable de mettre au monde. Les bassins trop étroit pour faire sortir les bébés ça existait peut être à l'époque où beaucoup de femme souffraient de rachitisme mais aujourd'hui ça n'existe plus. Tu te doute bien qu'en 15 jours, ton bébé il ne va pas prendre 4cm de périmètre crânien (qui est l'élément limitant), c'est du gras qu'il prend le bébé et le gras c'est mou, ça passe sans problème. Et même en cas de diabète gestationnel, des études ont prouvé que pour la quasi totalité des bébés nés avec une macrosomie effective (ie plus de 4,5kg à la naissance) il n'y avait pas de diabète. Donc aucun lien entre macrosomie et diabète. D'ailleurs, contrairement à ce qu'on croit un gros bébé appuie plus sur le col et le fait donc plus travailler qu'un bébé de petite taille.

Ce qui bloc les bébés dans le bassin maternel, c'est la lumière forte, les bip bip des machines, les examens rapprocher (par différentes personnes généralement), les demandes orales répétés, le stress, le manque de soutien etc qui empêche la maman de se sentir en confiance et de mettre son cerveau au repos pour rentrer dans sa bulle (le psychique joue beaucoup dans l'accouchement). C'est aussi à cause de la position allongée souvent imposé à la maman avec la perf dans un bras, le tensio sur l'autre, le monito sur le bide et la peri dans le dos, impossible de bouger. Et pourtant, bien que très confortable pour le personnel soignant qui a une vu imprenable sur ton entre jambe, c'est dans cette position :

1/ que le travail est le plus douloureux

2/ que le bassin est complètement bloqué (2 des 3 articulations sont bloquées empêchant le bassin d'être mobile et de laisser le bébé passer) entrainant souffrance foetale (et donc episio+forceps ou césarienne) et risque de déchirure grave du périnée (d'où l'épisio quasi systématique)

3/ que le bébé n'est pas aidé par la gravité pour sortir (contrairement à toutes les autres positions : accroupie, debout, à 4 pattes, sur le côté...). En position gynécologique, le bassin est incliné vers le haut, le bébé doit donc remonter pour sortir, entrainant poussée inefficace, fatigue maternelle et fœtale et donc epio+forceps ou césarienne)

Ne te laisse pas faire par un abruti de toubib qui ne veut pas se faire emmerder au milieu de la nuit, pendant son WE ou ses vacances. C'est ton corps, on ne peut rien t'imposer, ni t'obliger à faire quoi que ce soit sans ton consentement, c'est une obligation légal (loi Kouchner, droit du patient).

Tu semble en bonne santé et la grossesse sans pathologie. Cet acte médicale n'a aucun sens. A l'echographie, on ne peut pas savoir avec exactitude la taille du bébé. Bons nombre de gynéco ne font pas ou plus d'estimation à cause de la trop grande marge d'erreur. De plus on gros bébé ne sort pas plus difficilement qu'un petit^^ Le bassin est un amas d'os mobile. Ce n'est pas un bloc. Il bouge durant l'accouchement et s'ouvre. La radio du bassin est elle aussi controversée, plus recommandé par l'OMS car, tout comme les estimation de poids elle n'a aucune valeur. Ce qu'il te faut pour que tout coule de source c'est de la mobilité afin de faciliter la descente de ton bébé et l'ouverture du bassin. Avec un déclenchement le travaille est beaucoup plus douloureux et donc difficile de tenir le coup sans péri. Ce qui compromet alors ta mobilité. De plus le travail est plus douloureux mais pas plus efficace pour autant. Le risque principale d'un déclenchement est que cela se finisse en césarienne car pas de travail efficace+mobilité=bébé qui stagne, souffrance fœtale, impatience des médecins et bloc opératoire... Je ne veux pas t'alarmer mais la plus part du temps, les choses se passent mieux naturellement. Le surplus de geste médicale conduit le plus souvent au bloc alors que si on laisse les parents et leur bébé tranquille, les choses se passent doucement et simplement. Sauf pathologie (dont tu ne parles pas donc j'imagine qu'il n'y en a pas :-) ), je te déconseille fortement un déclenchement!

si tu n'as pas de diabète gestationnel, méfie-toi de ce charlatan d'autant plus s'il exerce en clinique : en effet, il fait ça pour te facturer un acte médical de "complaisance" (je répète hors diabète gestationnel hein) ; une amie a même failli accoucher par césarienne alors que tout était OK pour qu'elle accouche par voie basse (ça lui a fait tellement peur qu'elle s'est déclenchée toute seule et a finalement accouché par voie basse) juste parce que c'était dans une clinique connue pour ce genre de pratiques. Moi j'irais voir un autre médecin, dans le doute. D'autant que le poids estimé aux échos n'est pas méga fiable (en témoigne la marge d'erreur signalée)

Je pense que si le bébé est bien au chaud et que ton bassin est assez large, il est totalement injustifié de déclencher 15 jours avant terme, d'autant que les contractions d'un déclenchement artificiel fait plus mal qu'un déclenchement "naturel" (même si tu veux la péri, tu vas quand même y avoir droit ; ils ne posent pas la péri à moins de 2 à 3 cm de dilatation). C'est le bébé qui décide. Sinon il n'y a pas de risque, le bébé est "terminé" depuis le début du 9e mois, mais ce n'est pas une raison ; plus un bébé reste longtemps, mieux c'est pour lui

Que tu sois à 1 cm ne veut rien dire, c'était mon cas à ma dernière consult et la SF m'a dit que je pouvais accoucher le lendemain comme trois semaines après

Moi j'ai eu le droit à un déclenchement car dépassement de terme. Résultat souffrance pendant 2j pour finir en césarienne. Je déconseille mieux vaut laisser la nature faire son travail.

Je ne sais pas à quel terme tu es mais moi à partir du 6ème mois je ne voyais plus du tout ma gynéco et que les sages femmes à l'hôpital. Normalement elles devraient vraiment tout t'expliquer, et te déclencher uniquement s'il y a une bonne raison. Après tout ce que je peux te dire, c'est que moi j'ai une super experience du déclenchement, car j'ai eu la péridurale tout de suite du coup je n'ai pas souffert du tout et si c'était à refaire je le referais car tout s'est vraiment bien passé. Après ça dépend des hopitaux car des copines à moi ont été déclenchées et elles ont eu plutôt mal car elles n'ont pas eu la péridurale tout de suite, donc je pense que chaque hôpital a sa technique, mais en tout cas moi je n'ai pas du tout souffert.

généralement on attend le terme mais si le bébé est gros il faut faire confiance au médecin.

J'ai eu cet accouchement il y a déjà quelques années, on prévoit l'heure et pour moi pas d'erreur, donc on t'installe dans une chambre tranquille pénarde, ensuite un médecin vient te voir et t'explique le processus, pas de panique, une piqûre pour accélérer et tu attends, ensuite commence petit à petit les douleurs (tu es surveillée) et enfin on t'emmène dans la salle pour accoucher, c'est tout.

Il y a une petite manoeuvre qu'il va faire, il t'expliquera.